张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗:
对于直径小于5毫米的输尿管结石,多数情况下可以尝试保守治疗,等待结石自行排出。
医生可能会开具α受体阻滞剂(如坦索罗辛)以帮助输尿管平滑肌松弛,从而促进结石排出。研究表明,此类药物对于1厘米以下的结石具有较好的效果。
如果伴有疼痛,可以使用非甾体抗炎药来缓解症状,同时避免因剧烈疼痛引起其他并发症。
某些情况下,会使用碱化尿液的药物(如枸橼酸钾溶液)溶解特定类型的结石,如尿酸结石。
2.增加水分摄入:
每日饮水量应达到至少2-3升,以促进尿量的增加并冲刷输尿管中的结石。
尿液颜色可作为参考,透明或浅黄色表明水分摄入充足。
3.调整饮食习惯:
减少富含草酸盐的食物(如菠菜、坚果)的摄入,防止草酸钙结石增大。
控制蛋白质摄入,尤其是动物蛋白,因为过度摄入蛋白质可能增加尿酸结石风险。
限制高盐饮食,因为过多的钠可能促进钙排泄,加重结石形成。
4.适当运动:
适度活动有助于结石移动,但需避免剧烈运动以免引发绞痛。
建议进行跳跃性运动(如轻微跳绳),可协助小结石向下移动。
5.医疗干预:
若结石直径超过6毫米,自然排出的概率较低,可能需要采取介入措施,如体外冲击波碎石术。这种方法利用冲击波将结石震碎为细小颗粒,更易随尿液排出。
对于更大的结石或长时间嵌顿导致的梗阻,可能需要使用输尿管镜或激光碎石术进行直接清除。
出现感染或明显肾功能损害时必须紧急处理。
针对输尿管结石的处理方式应根据个体情况制定,不同的方法存在适应症和禁忌症,应在专业医生指导下选择最优方案。