张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.观察和保守治疗:
如果结石直径小于5毫米,大部分情况下可以通过多喝水和排尿自行排出。这通常需要数天至几周的时间。
医生可能会开具解痉止痛药物以及促进结石排出的药物,如α受体阻滞剂,以帮助缓解疼痛并促进输尿管扩张。
建议每日饮水量达到2-3升,有助于增加尿量,加强对结石的冲击。
2.体外冲击波碎石术:
对于直径在5-20毫米之间,且位置较为便捷(如输尿管上段或中段)的结石,可考虑体外冲击波碎石术。
该方法利用高频声波击碎结石,使其变成碎片随尿液排出,一般需要1-3次治疗。
3.内镜手术:
若结石直径大于10毫米,或已经导致持续性肾积水无法缓解,可采用经尿道输尿管镜取石术。这是一种微创手术,通过内镜直接取出或者碎石后取出。
使用激光碎石技术能够提高成功率,同时减少对组织的损伤。
4.临时性肾脏引流:
如果肾积水导致严重的肾功能受损或感染风险较高,可以紧急放置输尿管支架或肾造瘘管以缓解压力。这些引流装置能保护肾脏,在后续条件允许时再进行取石处理。
5.饮食和生活习惯调整:
避免高钙、高草酸或高嘌呤类食物摄入,具体包括菠菜、坚果、动物内脏等。
养成规律饮水的习惯,避免脱水状态,每日尿量维持在2000毫升以上。
输尿管结石如果引发的肾积水未及时处理,会增加感染、肾功能衰竭等风险。治疗期间需严格遵从医嘱,定期复查肾功能、B超或CT影像,以评估结石和肾积水的改善情况。