何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.关于两肺结节的性质
良性结节:大部分肺结节是良性的,比如感染后形成的肉芽肿或炎性假瘤。这类结节生长缓慢,影像学特征稳定,通常不需要治疗,只需定期随访。
恶性结节:若结节为早期肺癌或其他转移性病变,需尽早干预。恶性结节常伴有快速增长、不规则边界及内部密度不均等影像学特点。
2.影响治疗选择的重要因素
结节大小:小于8毫米的结节多为低风险,超过8毫米且形态可疑者可能需要进一步检查,如PET-CT或穿刺活检,以确诊性质。
数量:单发结节更容易评估和治疗,而多发结节需结合全身状况判断是否为恶性转移。
患者基础健康状况:包括呼吸功能、心血管状态和是否合并其他系统性疾病,都会对治疗方式的选择产生影响。
3.主要治疗手段
手术切除:对于孤立且位置适宜的恶性结节,外科手术是首选,特别是在早期发现时。
放射治疗:适用于无法耐受手术的患者,可以通过精准放疗控制病情。
靶向和免疫治疗:针对明确基因突变的肺癌患者,可选择靶向药物;免疫治疗适用于某些特定类型的晚期病例。
定期随访:良性或直径较小、怀疑为低风险的结节,推荐每3~6个月进行复查,确认其体积是否发生变化。
4.预后及效果评估
对于良性结节,通过观察即可确定无重大健康威胁,长期生活质量不会明显受损。
恶性结节的预后与疾病分期密切相关。早期发现并干预的肺癌5年生存率可达50%以上,而晚期病例则预后较差。
两肺结节需要严格区分性质并制定个体化方案,积极配合医疗团队进行规范治疗能显著改善患者预后。