何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.观察随访:如果肺结节直径较小(通常小于8毫米)、性质为良性且无明显生长趋势,可以通过定期影像学检查进行监测。一般建议3至6个月进行一次CT复查,以评估结节是否增大或形态发生变化。如果连续两年没有发现异常增长,可能无需进一步干预。
2.药物治疗:若肺结节是由于感染引起,如结核或真菌病,则可采用抗感染药物治疗。例如,针对结核性结节,可使用抗结核药物联合治疗,疗程通常为6至9个月;如果是由真菌感染引起,则需使用抗真菌药物,具体种类和疗程取决于病原菌类型。
3.手术治疗:对于高度怀疑恶性的肺结节或有恶性风险的结节,尤其当其位于重要解剖结构附近时,手术切除是主要选择。现行的微创手术技术(如胸腔镜)可以减少对周围组织的损伤,提高恢复速度。如果结节已经被确诊为早期肺癌,及时手术可以显著提高治愈率。
4.其他治疗方式:对于不适合手术的患者,可以选择放射治疗或消融治疗等局部治疗方法,例如射频消融或冷冻消融,这些方法适用于无法耐受手术或高风险的病例。
5.基础健康管理:戒烟、改善空气质量、加强免疫力等措施可以降低肺结节恶变的风险。对于患有慢性肺部疾病的个体,应积极治疗基础疾病,以减少肺结节继发感染或恶化的可能性。
肺结节涉及复杂的诊断和治疗过程,必须结合临床表现和影像学特征综合判断,避免延误或过度治疗。