何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.恶性程度较高的肺结节
肿瘤生长速度快、分期较高或伴随远处转移的肺结节通常不适合消融。消融技术主要用于辅助治疗早期局限性病灶,对于晚期或高度恶性的癌症,治疗效果有限。
2.位置特殊的肺结节
肺结节如果位于血管、大支气管或膈肌附近,可能因为消融热量扩散导致重要结构受损,比如引起大出血或气道穿孔。靠近心脏的结节也可能增加并发症风险。
3.直径较大的肺结节
肺结节直径超过3~5厘米时,单次消融难以完全覆盖病灶范围,且容易造成肿瘤残留或复发。这类结节常需手术切除或联合放化疗等综合治疗。
4.多发性肺结节
同时存在多个肺结节,尤其伴随双肺弥漫分布,消融治疗难以逐一处理,治疗过程复杂且效果不佳,多倾向于系统性治疗方案。
5.功能储备不足的患者
如果患者肺功能或全身状况极差,例如严重慢性阻塞性肺疾病、重度呼吸衰竭或其他伴随严重基础疾病,可能无法耐受消融治疗带来的潜在应激效应。
依据上述因素,是否适合消融治疗需结合影像学、病理学及整体病情综合判断,由多学科团队讨论制定个体化治疗方案。