结节性红斑怎么诊断

病情分析：结节性红斑的诊断依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。其为一种以皮肤下层出现疼痛性红色结节为特征的疾病，通常发生在小腿前侧。

1.临床表现：

皮肤症状：出现对称性、疼痛性、红色结节，通常位于小腿前侧。这些结节直径约1至5厘米，可能呈现蓝紫色。

疼痛：结节处可能伴有中重度疼痛，特别是在触碰时更为明显。

全身症状：部分患者会出现发热、疲倦、关节疼痛等全身症状。

2.实验室检查：

血常规：血液检查可能显示白细胞增多及血沉加快，这提示存在炎症反应。

免疫学检查：如抗链球菌溶血素“O”试验（ASO），用于排除链球菌感染引起的继发性结节性红斑。

生化检查：C反应蛋白（CRP）水平升高，进一步支持炎症的存在。

3.影像学检查：

超声检查：可用于评估皮下结节的形态和大小，以及是否存在深层组织受累。

X线检查：有助于排除骨折或其他骨关节疾病，但在结节性红斑直接诊断中的应用有限。

4.病理检查：

皮肤活检：通过获取病变部位的小块皮肤组织进行显微镜检查，可以观察到典型的脂膜炎特征，包括间质水肿和炎性细胞浸润。

病理学特征：主要表现为小叶间隔性肉芽肿性脂膜炎，并伴有血管周围的炎细胞浸润。

5.鉴别诊断：

需与其他导致皮肤结节的疾病相鉴别，如皮肤结核、血栓性静脉炎、风湿性多肌痛等。

结节性红斑是一种多见于女性的炎症性皮肤病，确诊需要综合考虑临床表现和辅助检查结果。在诊断过程中，应注意排除可能的诱因和相关疾病。