杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.癌症治疗：甲氨蝶呤在低剂量时主要用于治疗某些类型的癌症，包括白血病、乳腺癌、肺癌和骨肉瘤等。其通过抑制DNA合成，阻止癌细胞增殖，从而达到治疗效果。
2.自身免疫性疾病治疗：在较低剂量下，甲氨蝶呤被广泛用于治疗类风湿关节炎、银屑病和克罗恩病等自身免疫性疾病。它通过抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症和症状。
3.异位妊娠治疗：甲氨蝶呤还可以用于处理异位妊娠，即受精卵植入子宫外的情况。通过阻止胎盘组织的生长，可以避免手术干预。
使用甲氨蝶呤时需要注意以下几点：
1.监测副作用：甲氨蝶呤可能引起多种副作用，包括肝功能异常、口腔溃疡、胃肠不适以及骨髓抑制等。定期进行血液检查和肝功能监测非常重要。
2.避免孕期使用：甲氨蝶呤对胎儿有严重的致畸风险，因此孕妇或计划怀孕者禁用。男性患者在治疗期间及停药后数月内也需采取避孕措施。
3.饮食与药物相互作用：在服用甲氨蝶呤期间，应避免摄入大量叶酸，因为叶酸可以降低药物的疗效。同时，需注意其他药物可能与甲氨蝶呤产生相互作用，如非甾体抗炎药等。
甲氨蝶呤是一种多功能药物，具有广泛的临床应用。正确使用和监控副作用是确保其安全有效的重要前提。