胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病史采集
症状描述：如头痛、眩晕、意识丧失等。
既往病史：包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。
家族病史：遗传性或家族聚集性的神经系统疾病。
2.体格检查
基础生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率和体温。
全身检查：皮肤、淋巴结、腹部、心肺等。
3.神经系统功能检查
a)意识状态和认知功能：
评估患者的清醒程度、定向力、记忆力、计算能力和语言表达能力。
b)颅神经检查：
共有12对颅神经，每对颅神经分别负责不同的感觉和运动功能。例如：嗅觉测试（第1对）、视力和眼底检查（第2对）、面部感觉和咀嚼肌功能（第5对）。
c)运动系统检查：
肌肉力量：通过徒手肌力测试，评估各个肢体肌肉的力量。
肌张力：观察肌肉的紧张度，是否有异常的痉挛或松弛。
共济运动：通过指鼻试验、跟膝胫试验等，评估身体的协调性和平衡能力。
d)感觉系统检查：
轻触觉：使用棉签或软毛刷，轻触皮肤，评估患者对轻触刺激的反应。
痛温觉：使用针刺或温冷物品，测试患者对疼痛和温度变化的感受。
位置觉和运动觉：通过让患者闭眼，移动其关节，评估其能否感觉到关节的位置变化。
e)反射检查：
深反射：如膝腱反射、踝反射等，通过打击腱膜引起相应肌肉收缩。
浅反射：如腹壁反射、角膜反射，通过轻触皮肤或黏膜引起局部肌肉收缩。
f)病理反射和特殊体征：
存在病理反射，如巴宾斯基征，提示上运动神经元损伤。
其他特殊体征，如霍夫曼征、克氏征等，也提示特定神经系统疾病。
通过上述检查，可以全面评估神经系统的功能状态，帮助诊断各种神经系统疾病。早期发现和及时干预对于治疗神经系统疾病至关重要。