沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.第一期:肾小球高滤过状态
这一时期通常在诊断糖尿病后的最初几年。患者可能会出现肾小球滤过率(GFR)增高,但无明显临床症状。这一阶段常持续5年左右。
2.第二期:早期肾损伤
在这个阶段,病理变化开始出现,如基底膜增厚和肾小球扩张,但仍无微量白蛋白尿。此期一般发生在糖尿病后5-15年。
3.第三期:早期肾病(微量白蛋白尿期)
特征是尿中出现30-300mg/24小时的微量白蛋白尿。若不治疗,这一阶段可能持续5-10年。
4.第四期:临床糖尿病肾病(显性蛋白尿期)
出现显性蛋白尿,即尿蛋白≥300mg/24小时,同时伴随血压升高和GFR下降。通常发生在糖尿病后15-25年。
5.第五期:肾功能衰竭(尿毒症期)
GFR降低至极低水平,最终可能发展为终末期肾病,需要透析或肾移植。发生在糖尿病后20-30年。
糖尿病肾病的早期发现和管理非常重要,可通过控制血糖、血压和蛋白尿来延缓疾病进展。定期检测尿蛋白和肾功能有助于早期识别。