袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.抗生素治疗:
细菌性脑膜炎:首选经验性抗生素治疗,根据患者年龄、潜在病原体和当地抗生素耐药情况选择合适的抗生素。例如,新生儿通常使用氨苄西林联合第三代头孢菌素。
病原学培养后精准调整:根据脑脊液培养结果调整抗生素,以针对特定的致病菌。
2.抗病毒治疗:
对于疑似病毒性脑膜炎的病例,尤其是由单纯疱疹病毒引起的脑膜炎,推荐使用抗病毒药物如阿昔洛韦。
3.支持性治疗:
控制颅内压:使用甘露醇或高渗盐水等药物降低颅内压,必要时进行脑室引流。
维持生命体征:监测和稳定血压、心率和呼吸,必要时进行机械通气支持。
4.激素治疗:
使用地塞米松等糖皮质激素可以减少炎症反应,但需根据具体情况决定是否应用。
5.疫苗预防:
接种脑膜炎球菌疫苗、肺炎链球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗可有效预防部分类型的脑膜炎。
急性脑膜炎的治疗需要结合抗生素、抗病毒药物和支持性治疗,并在明确致病菌后进行针对性治疗。同时,应积极加强疫苗接种以预防相关感染。
