管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.原因排查:通过影像学检查如X线、CT扫描或超声波确定肠梗阻的位置和原因。可能导致肠梗阻的因素包括肠道粘连、肿瘤、疝气等。
2.类型:根据临床表现,将肠梗阻分为机械性和功能性两大类。机械性梗阻需要通过手术解除物理障碍,常见原因有肿瘤、结石、炎症性狭窄和外来压力等。功能性梗阻则涉及肠道运动功能的异常,通常通过药物治疗,但某些情况下可能需要手术介入。
3.手术方式:
开放性手术:传统的手术方式,通过切开腹部进入腹腔,直视下找到并解除梗阻。适用于复杂病例。
腹腔镜手术:微创手术方式,通过小切口插入腹腔镜和手术器械进行操作,优点包括恢复快、疼痛少、住院时间短。适用于不太复杂的梗阻情况。
肠切除与吻合术:在部分肠段因严重病变无法保留时,需将病变肠段切除,再将健康肠段重新连接。
造口术:在紧急情况下或病情严重无法立即解除梗阻时,可能需要在腹壁上造口以便排泄。
4.手术风险:任何手术都有一定风险,如感染、出血和麻醉反应。术后监测和护理至关重要,包括预防感染、维持电解质平衡和促进肠功能恢复。
5.术后护理:
营养支持:早期可能需要静脉营养补充,逐步过渡到口服液体,再到固体食物。
活动:鼓励患者早期下床活动,有助于肠功能恢复。
复查:定期复查,监测伤口愈合及肠道功能情况。
肠梗阻手术是一项复杂且关键的治疗措施,需要根据具体情况选择最合适的手术方式,并重视术后护理以确保最佳疗效。