管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.解剖位置与分类:痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状线以上,外痔位于齿状线以下,混合痔则跨越齿状线。通过直肠指检可以触及到齿状线附近的异常组织,从而确定痔疮的类型和位置。
2.内痔特点:通过指检时,可以感受到柔软、不规则的突起。早期内痔通常无痛,但可能伴随便血;中晚期内痔因脱垂可能会被触及到更靠近肛门口的位置。
3.外痔特点:外痔在齿状线以下,通过指检可以直接触碰到局部硬结或增厚的皮肤。外痔通常伴有明显的疼痛感,这与其表面皮肤覆盖丰富的神经末梢相关。
4.混合痔特点:混合痔兼具内痔和外痔的特征,通过指检可发现部分突起跨越齿状线,可能触及软硬不一的病变结构。
5.其他观察:直肠指检还可以用来评估是否合并其他直肠疾病,如肛裂、直肠息肉或肿瘤等。这些疾病的存在可能影响痔疮的诊断和治疗。
直肠指检是痔疮定位的重要手段,但需结合患者症状、病史及必要的辅助检查(如肛门镜、电子肠镜)进行综合评估,以制定合理的治疗计划。