管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.在解剖结构上,胆汁由肝脏分泌,经胆道进入十二指肠。如果肠梗阻发生在十二指肠以下的空肠或更远的位置,胆汁不能进一步下行,会反流到胃腔并通过呕吐排出,从而出现绿色呕吐物。
2.根据梗阻部位的不同,呕吐的性质会有所差异:
如果梗阻位于胃幽门或近端十二指肠,呕吐多为食物残渣或酸性胃液;
如果梗阻靠近空肠远端或回肠,出现胆汁性呕吐的可能性较高,且呕吐的量可能较大。
3.反复呕吐胆汁可能导致电解质紊乱,如低钾血症、代谢性碱中毒等;还可能引发脱水,表现为头晕、口渴、尿量减少等症状。这些并发症都需及时处理。
4.呕吐绿色液体也可能与其他严重情况相关,例如绞窄性肠梗阻或伴随感染时的肠缺血坏死。这种情况下常伴有腹痛加剧、腹胀或全身症状恶化,需立即处理。
应尽早到医院明确梗阻位置及病因,通过影像学检查(如X线、CT扫描)或实验室检查评估病情,并根据情况选择非手术治疗如胃肠减压,或手术解除梗阻。