任明主任医师
江苏省中医院 甲状腺外科
1.观察随访
对于小于1厘米且超声检查无恶性特征的良性结节,多采用定期随访方式,每6-12个月复查一次甲状腺超声和功能。
若结节未明显增大且无症状,不需要进一步干预。
2.药物治疗
针对部分功能亢进的结节,可能通过抗甲状腺药物或碘131治疗控制功能亢进。
碘缺乏地区的患者,补充碘可能有助于部分良性结节的控制,但需要专业评估。
3.手术治疗
恶性或高度怀疑恶性的结节,直径超过4厘米的良性结节,或压迫症状明显的结节通常需要手术切除。
手术包括结节部分切除、甲状腺单侧切除或全切除,具体方案根据结节位置、大小和功能状态决定。
4.微创介入治疗
对于不适合手术的良性结节,可选择微波消融、射频消融等微创治疗方法。这些方法对小于4厘米的良性结节效果较好,创伤小,恢复快。
5.综合治疗
多发性结节、甲状腺功能异常或特殊类型的恶性结节(如髓样癌)需要个体化的综合治疗方案,结合内分泌科、外科及影像学的多学科协作。
甲状腺结节的管理需要密切监测和及时干预,明确诊断后应根据患者具体情况制定最适合的治疗方案。