沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.补液:首要任务是快速补充体液。通常使用生理盐水,通过静脉输注,以改善血容量和循环功能。最初1-2小时内应快速滴注,然后根据患者的血压和尿量调整速度。
2.胰岛素治疗:静脉滴注短效胰岛素是关键步骤,帮助降低高血糖和抑制酮体生成。起始剂量通常为0.1单位/公斤/小时,根据血糖水平监测并调整剂量。
3.电解质平衡:低钾血症是常见问题。在血钾正常或偏低时,应在补液中加入氯化钾,并密切监测血钾水平以避免心律失常。
4.酸碱平衡:一般不推荐使用碳酸氢钠来纠正酸中毒,除非pH值低于6.9,因其可能导致二氧化碳潴留和脑水肿。
5.处理诱因:查明并治疗潜在诱因,如感染、缺乏胰岛素治疗或其他应激因素。
及时识别和干预对于减少糖尿病酮症酸中毒的风险至关重要,患者恢复后须与医护人员协作进行长期血糖管理。