管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病因及病理:结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染引起。这种细菌可以通过血行传播或直接从腹部的其他结核病灶(如肠结核)扩散到腹膜。
2.发病机制:当结核分枝杆菌感染腹膜时,腹膜发生炎症反应,导致毛细血管通透性增加,使得液体滞留在腹腔中形成腹水。
3.临床表现:
腹胀和腹痛是常见症状。
体重减轻、食欲不振和低热等全身症状也较为普遍。
腹水体积较大时,可导致呼吸困难和不适感。
4.诊断方法:
临床医生通常通过腹水的化学分析、影像检查(如超声或CT扫描)、以及腹腔镜检查来确诊结核性腹膜炎。
腹水检查中,结核性腹水通常为草黄色,蛋白质含量高且淋巴细胞比例升高。
5.治疗措施:一般采用抗结核药物进行长期治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。治疗周期通常为6-9个月,必要时可延长至12个月。
结核性腹膜炎不仅能够引发腹水,还可能导致其他并发症,因此早期诊断和及时治疗尤为重要。