68岁患者如何治疗磁共振显示的腰椎间盘突出和水肿陈旧性骨折

病情分析：腰椎间盘突出和水肿陈旧性骨折在68岁患者中的治疗应以减轻症状、恢复功能和防止病情加重为目标。治疗可以综合考虑非手术治疗和手术治疗两大方向，根据具体病情选择适合的方案。

1.非手术治疗：

保守治疗是多数腰椎间盘突出患者的首选。建议控制体重，因为超重会增加脊柱的负荷，使症状加重。

药物治疗包括非甾体抗炎药物用于缓解疼痛和炎症，以及必要时配合肌肉松弛剂。如果疼痛严重，可使用短期的镇痛药物，但需注意长期使用可能导致副作用。

物理治疗有助于缓解症状并改善腰椎活动度。如牵引、热敷、电刺激疗法等。

康复锻炼包括核心肌群训练、下背部拉伸和强化，这些有助于稳定脊柱，避免反复发作。

对于水肿的陈旧性骨折，一般不需要特殊干预，但建议避免过度弯曲或扭转动作，以免增加骨折周围软组织的再次损伤风险。

2.手术治疗：

若存在明显神经压迫症状（如下肢剧烈疼痛、麻木、无力或大小便失控），且经过3个月以上的保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。

微创手术，包括椎间孔镜或椎板开窗减压术，能够有效去除突出的椎间盘物质，减轻神经受压。

陈旧性骨折若伴有严重的椎体不稳或畸形，也可通过手术矫正或内固定方法处理。

3.日常护理：

避免久坐久站，建议每隔30至40分钟适当调整姿势。

睡眠时选择硬度适中的床垫，保持腰椎自然曲线。

定期随访，通过影像学检查监测病情变化，如磁共振或X光片。

治疗过程需结合患者的实际身体状况、既往病史以及个体需求进行调整。