张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,可能导致脊柱僵硬、驼背甚至关节融合,这些特性会对麻醉过程产生一定影响。例如,颈椎活动受限可能增加气管插管的难度,胸廓僵硬可能影响肺通气功能,甚至骨质改变可能增加神经并发症的风险。针对这些问题,需要由专业团队提前准备好替代操作方案,如纤维支气管镜辅助插管或备用气道管理设备。
2.强直性脊柱炎患者常因长期慢性疼痛服用止痛药物或抗炎药物,而这可能与一些麻醉药物存在潜在相互作用。某些情况下患者还可能合并心血管或肾功能异常,因此术前应进行详细的实验室检查和影像学评估,以确保全身状况适合麻醉。
3.麻醉方式选择需视手术类型、脊柱病变程度及患者一般情况而定。全身麻醉较少受到脊柱解剖结构限制,但诱导期和维护期间的气道管理尤为关键。区域麻醉(如硬膜外麻醉或脊髓麻醉)可能因脊柱畸形或骨化而增加穿刺困难,但在经验丰富的麻醉医师操作下仍可成功实施。
4.在围术期管理中,应关注呼吸功能状况,尤其是患病时间较长或胸廓活动受限的患者。同时,注意控制术后疼痛,可通过多模式镇痛方案减少并发症发生率,提高术后康复效果。
麻醉治疗对于强直性脊柱炎患者是安全可行的,但由于该病的特殊性,术前全面评估、麻醉计划个体化以及术中术后的密切监护至关重要。