脊柱侧弯的病情是否可以自行退去

2025-02-20
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:脊柱侧弯的病情通常不会自行退去,需要根据患者的年龄、病因和侧弯程度采取相应的干预措施。部分轻度脊柱侧弯在生长发育过程中可能维持稳定,但中重度侧弯往往会随时间加重,尤其是在儿童和青少年快速生长期。

1.生长发育对脊柱侧弯的影响:

儿童和青少年时期是脊柱侧弯进展的高风险阶段,尤其是在10至18岁期间。研究显示,在这个年龄段,脊柱侧弯角度超过30度的患者,其侧弯每年可能增加5至10度。如果不进行干预,大多数严重病例会在生长完成后持续存在,并可能进一步影响成年期的生活质量。

2.轻度侧弯的潜在稳定性:

如果侧弯的Cobb角小于20度,并且患者的骨骼接近成熟(骨骺闭合),这种情况通常较为稳定。即使是轻度侧弯,也需要定期影像学监测以评估其发展趋势。

3.中重度侧弯的风险及并发症:

当Cobb角大于40至50度时,侧弯可能引起体态异常、背部疼痛甚至心肺功能受损。此类侧弯在成年期也有可能逐渐加重。针对中重度侧弯的干预非常重要,包括支具治疗或手术矫正。

4.病因对侧弯发展的作用:

脊柱侧弯的病因多样,包括特发性、神经肌肉性和先天性等类型。特发性脊柱侧弯是最常见的类型,占病例的80%以上。这种情况下,侧弯能否控制主要取决于早期发现和及时治疗。其他病因如神经肌肉疾病导致的侧弯往往进展迅速,自行恢复的可能性更低。

脊柱侧弯的病情难以自愈,因此建议在确诊后密切随访,必要时采取支具、物理治疗或手术等干预措施,以避免病情恶化及相关并发症。

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