刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.CA19-9(糖类抗原19-9)
CA19-9是目前临床上应用最广泛的胰腺癌肿瘤标志物。在胰腺癌患者中,60%-80%的病例可能表现为CA19-9水平升高。这一指标在早期胰腺癌中的敏感性较低,同时某些良性疾病如胆管炎、胆结石或慢性胰腺炎也可能导致CA19-9升高。单独依赖CA19-9并不足以确诊胰腺癌。
2.CEA(癌胚抗原)
CEA水平在部分胰腺癌患者中可能升高,但其敏感性和特异性均低于CA19-9。通常情况下,CEA与CA19-9联合使用,有助于提高检测的诊断效能。研究表明,两者联合检测对胰腺癌的总体诊断率可能达到约85%。
3.其他潜在的标志物
虽然CA19-9和CEA是当前最常用的血液指标,但近年来研究发现一些新型标志物如miRNA、循环DNA等在胰腺癌诊断中的潜力。这些新方法仍处于实验阶段,目前尚未被广泛应用于临床。
4.局限性及其他检查手段
血液检测仅作为辅助诊断工具,无法直接确诊胰腺癌。一旦怀疑胰腺癌,需要进一步通过影像学检查(如CT、MRI、ERCP)以及组织活检来明确诊断。个别情况下要考虑患者的血型,由于CA19-9不能在少数Le基因阴性的个体中表达,使得这些人即使患癌也可能检测结果正常。
血液指标的变化不能单独用于疾病诊断,应结合患者的症状、影像学和病理学结果综合评估病情。