何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肿瘤比例评分是评估肿瘤细胞表面程序性死亡配体1(PD-L1)表达的一个重要指标。TPS的高低可以影响治疗方案的选择和疗效。
2.高TPS通常定义为PD-L1表达在50%以上。这类患者对于使用免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗)的疗效更显著,生存期也有可能延长。例如,一项研究表明,TPS≥50%的非小细胞肺癌患者接受帕博利珠单抗治疗的总生存期中位数可以达到20.0个月,而化疗组仅为12.2个月。
3.中等TPS,介于1%到49%之间的患者,也可以考虑使用免疫检查点抑制剂,但疗效不及高TPS患者。但与传统化疗相比,这类患者仍有一定的生存获益。
4.低TPS,即PD-L1表达<1%的患者,对免疫检查点抑制剂的反应相对较差,通常需考虑其他治疗方案,如靶向治疗或化疗。
TPS的高低不仅影响治疗选择,还可以作为预测患者对免疫治疗反应的一种生物标志物。在进行治疗前进行TPS检测,并根据结果制定个体化治疗方案,是目前肺癌精准医疗的重要组成部分。