刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.观察随访:
(1)对于直径小于5毫米的无症状性息肉,尤其是增生性息肉或其他非腺瘤性息肉,可考虑定期进行胃镜检查,每6-12个月随访一次。
(2)如果息肉在后续检查中未出现明显增大或恶变迹象,则通常无需进一步干预。
2.内镜下切除:
(1)对于直径超过5毫米的息肉,特别是腺瘤性息肉,由于其具有一定的癌变潜在风险,建议通过内镜微创方式切除。
(2)较小的息肉可以采用活检钳直接切除,而较大的息肉可能需要使用圈套器进行电凝切除。
(3)术后通常会对切除组织进行病理学检查,以明确息肉的性质和是否存在恶性变化。
3.外科手术:
(1)当胃息肉较大、数量较多、不能通过内镜方式完全切除,或者病理检查提示癌变时,可考虑行部分胃切除术。
(2)这种方法虽然创伤较大,但对于合并高度恶性病变的患者有明显的治疗意义。
(3)术后需要密切监测患者的恢复情况,并定期复查以减少复发风险。
不同类型的胃息肉,如增生性息肉、腺瘤性息肉和炎症性息肉,其治疗策略也有所不同。针对有幽门螺杆菌感染的患者,根除幽门螺杆菌治疗可显著降低胃息肉形成及其生长的风险。在治疗过程中应注意避免服用可能诱发胃息肉生长的药物,例如长期使用质子泵抑制剂的患者需与医生探讨替代用药方案。