陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.心电图:这是最常用的初步检查手段。通过记录心脏的电活动,心电图可以检测到由于缺血引起的心脏电活动异常。特征性的ST段抬高或压低、T波倒置或出现病理性Q波等是心肌梗死的重要指标。
2.心脏标志物检测:主要包括血清肌钙蛋白(cTnI和cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶等。
肌钙蛋白是目前最敏感和特异的标志物,通常在心肌损伤后3-4小时开始升高。
CK-MB在心肌损伤后4-6小时升高,12-24小时达到峰值。
LDH在损伤后8-12小时开始升高,约48-72小时达到峰值。
3.影像学检查:
超声心动图可用于评估心肌运动及功能状态,帮助判断梗死部位和范围。
冠状动脉造影是评估冠状动脉狭窄和闭塞情况的重要方法,可以为介入治疗提供依据。
核磁共振成像则能够更详细地显示心肌损伤范围和心脏结构变化。
4.其他辅助检查:
胸部X线检查可能用来排除肺部疾病或观察心脏轮廓的变化。
实验室常规检查如血常规、血糖、电解质水平等也有助于全面评估患者的健康状况。
心肌梗死的诊断需要结合临床症状和多项检查结果进行综合判断。及时有效的诊断和治疗对于预后非常重要。