管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
急性阑尾炎需要立即就医并接受手术治疗，同时配合术前术后综合管理。诊断明确后，早期阑尾切除术是标准方案，可有效避免穿孔等严重并发症。术前需禁食禁水，术后注意伤口护理和饮食恢复，部分患者可选择保守治疗但需严格评估。具体处理措施如下：
急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初期位于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹并固定。医生会通过体格检查（如麦氏点压痛、反跳痛）、血常规（白细胞和中性粒细胞比例升高）、腹部B超或CT（显示阑尾肿胀、增粗或积液）来确诊。影像学检查可排除其他急腹症，如肠梗阻或卵巢囊肿扭转。
腹腔镜阑尾切除术是首选，创伤小、恢复快，住院时间约2-4天。手术前需禁食禁水6-8小时，防止麻醉误吸。术后24小时内应下床活动，促进肠道蠕动和预防血栓。伤口需保持干燥清洁，通常7-10天拆线。若阑尾已穿孔或形成脓肿，可能需开腹手术并留置引流管。
适用于单纯性阑尾炎且无穿孔风险、或患者有严重手术禁忌症（如心功能不全、凝血障碍）的情况。方案为静脉输注广谱抗生素（如头孢三代联合甲硝唑），疗程7-14天，同时禁食、补液和监测体温。保守治疗期间需密切观察，若腹痛加重或出现发热，应立即转为手术。
饮食从流质（如米汤、藕粉）逐步过渡到半流质（如粥、面条），术后3-5天恢复正常饮食。避免剧烈运动2-4周，防止伤口裂开。注意观察切口有无红肿、渗液或发热，若出现异常需及时复诊。术后1个月内避免提重物或过度弯腰。
常见并发症包括伤口感染（发生率约5%-10%，需换药引流）、腹腔脓肿（表现为持续发热和腹痛，需穿刺引流或抗生素治疗）以及肠梗阻（术后3-5天出现腹胀、呕吐，需禁食、胃肠减压）。若术后7天仍有疼痛或发热，应复查血常规和腹部CT。
保持规律饮食，避免暴饮暴食或过度油腻食物，减少肠道刺激。加强体育锻炼，增强免疫力，预防感染性疾病（如肠道感染、上呼吸道感染）诱发阑尾炎。若出现不明原因的右下腹痛，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。
及时识别和规范治疗是急性阑尾炎管理的关键，延误可导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎甚至感染性休克。术后恢复期需严格遵守医嘱，定期复查。任何腹痛症状加重或新发异常，应立即联系医疗机构，避免自行用药或拖延。