李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
这种情况通常是指甲边缘的软组织发生细菌感染，医学上称为“甲沟炎”。其核心原因是甲周皮肤屏障受损后，金黄色葡萄球菌等病原体侵入引发炎症。主要表现为红肿、疼痛和化脓，若不及时处理可能加重。以下从成因、治疗和预防三方面详细说明。
甲沟炎最常见的诱因是修剪指甲不当，例如将指甲剪得过短或边缘剪成弧形，导致指甲刺入周围软组织，形成微小伤口。
外部创伤如鞋子过紧、踢碰硬物、长期站立或行走摩擦，也可能破坏甲周皮肤完整性。
细菌感染以金黄色葡萄球菌为主，占比约60%至80%，少数情况可能涉及链球菌或铜绿假单胞菌。
个人卫生习惯不佳，如手部或足部清洁不彻底，或频繁接触潮湿环境（如长期穿不透气鞋袜），会增加感染风险。
基础疾病如糖尿病或免疫力低下者，感染概率较健康人群高2至3倍，且恢复较慢。
初期表现为局部红、肿、热、痛，通常局限于指甲一侧边缘。
若未处理，2至3天后红肿范围扩大，疼痛加剧，可能形成脓液积聚，表现为黄色或绿色分泌物。
严重时可蔓延至整个趾头，出现波动感，甚至伴发热、全身不适等全身症状。
慢性甲沟炎常由反复刺激或真菌感染引起，表现为甲周皮肤增厚、脱屑，持续数周至数月。
早期无化脓时，可采用热敷或温水浸泡（每日3次，每次15至20分钟），配合外用碘伏消毒，并涂抹抗生素软膏如莫匹罗星，通常3至5天症状缓解。
若已形成脓肿，需由医生行切开引流术，排出脓液，术后换药直至愈合，疗程约7至10天。
感染严重或伴有全身症状时，需口服抗生素，如头孢类或克林霉素，疗程7至14天，具体用药需根据药敏结果调整。
对于反复发作的嵌甲性甲沟炎，可能需行部分甲板切除术或甲沟重建术，以纠正指甲生长方向，复发率可降低至5%以下。
保持患处清洁干燥，避免沾水，洗澡时可用防水敷料保护。
穿宽松、透气的鞋袜，减少对大脚趾的压迫和摩擦。
避免自行挤压或刺破脓肿，以防感染扩散至骨髓或引起败血症，后者虽罕见但可能危及生命。
饮食中增加富含维生素C和蛋白质的食物，如新鲜蔬果、瘦肉，有助于促进组织修复。
修剪指甲时应平剪，边缘留1至2毫米，避免过深或剪成弧形。
保持鞋袜干燥，必要时使用吸汗鞋垫，并定期更换。
有嵌甲倾向者，可定期就医修甲，或使用甲沟矫正器，有效率约80%。
控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，以降低感染风险。
甲沟炎虽常见，但需及时干预以防恶化。若红肿疼痛持续超过3天或脓液增多，应尽早就医。日常生活中注意足部卫生和正确修剪指甲，可有效预防复发。