李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
脚气（足癣）的治疗需系统规范，核心原则是抗真菌药物足量足疗程使用，同时配合日常护理防止复发。治疗包括局部用药、口服药物、生活管理及预防措施。局部用药：外用抗真菌药膏，疗程4-6周；口服药物：适用于严重或顽固病例，疗程2-4周；生活管理：保持足部干燥、勤换鞋袜；预防措施：避免共用物品、增强免疫力。
首选外用抗真菌药膏，如特比萘芬、克霉唑、咪康唑。每日涂抹患处及周围皮肤1-2次，覆盖范围需超出皮损边缘2厘米。疗程至少4周，症状消失后继续用药1-2周以清除潜伏真菌。若出现水疱或糜烂，先用硼酸溶液湿敷收敛，再涂药膏。注意避免使用含激素的药膏，如皮炎平，可能暂时缓解瘙痒但会加重真菌扩散。
当外用药无效、皮损广泛或反复发作时，可口服抗真菌药。常用特比萘芬片，每日250毫克，持续2-4周；或伊曲康唑胶囊，每日200毫克，持续1-2周。服药期间需监测肝功能，有肝病或肝功能异常者慎用。口服药与局部用药联合可提高疗效，降低复发率。
每日洗脚后彻底擦干趾间水分，可用吹风机冷风档吹干。选择透气性好的棉袜和鞋子，避免穿不透气的胶鞋或塑料鞋。袜子每日更换并用60℃以上热水烫洗或阳光暴晒消毒。鞋内定期喷洒抗真菌散剂，如硝酸咪康唑散。避免赤脚在公共浴室、游泳池、健身房行走，降低再感染风险。
家庭成员若同时患病需同步治疗，防止交叉感染。避免共用拖鞋、毛巾、浴巾、指甲剪等个人物品。保持足部干燥，尤其是夏季多汗时，可外用爽身粉或抗真菌粉。增强免疫力，均衡饮食，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。糖尿病足患者需严格控制血糖，因高血糖环境易诱发真菌感染。
若合并细菌感染，出现红肿、疼痛、脓性分泌物，需先抗感染治疗，如外用莫匹罗星软膏或口服抗生素，待感染控制后再抗真菌治疗。角化过度型脚气，皮损厚硬，可先用尿素软膏软化角质，再涂抗真菌药膏。复发性脚气，可能因疗程不足或再感染，需延长疗程至8周，并排查家庭内传播源。
脚气治疗需坚持规范用药和日常护理，不可自行停药或换药。若症状持续2周无改善，或出现发热、淋巴管炎等严重表现，应及时就医。治愈后仍需注意足部卫生，定期检查，预防复发。