张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛肿疼通常由局部感染、过敏反应、用眼过度或全身性疾病引起,常见病因包括麦粒肿、结膜炎、眼外伤或肾源性水肿。明确病因需结合伴随症状和体征,如红肿位置、分泌物性质及全身状况,建议及时就医诊断。
这是眼睑腺体急性细菌感染导致的局部炎症,常见致病菌为金黄色葡萄球菌。典型表现为眼睑边缘出现红、肿、热、痛的小硬结,按压时疼痛加剧,3至5天后可能形成脓点。治疗需热敷促进炎症消退,每日3至4次,每次10至15分钟;局部使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液,每日4至6次;若形成脓肿,需由医生切开引流。避免自行挤压,以防感染扩散。
接触花粉、尘螨、化妆品或药物等过敏原后,眼部出现突发性红肿、瘙痒和灼痛感。常伴有流泪、眼睑水肿或鼻部过敏症状。治疗原则为脱离过敏原,使用抗组胺眼药水如奥洛他定滴眼液,每日2次;严重者可口服抗过敏药物如氯雷他定,每日10毫克。冷敷可缓解不适,每次5至10分钟。
由病毒或细菌感染引起,表现为眼白充血、分泌物增多、异物感及疼痛。细菌性结膜炎分泌物呈黄绿色脓性,病毒性则为水样或黏液性。治疗需区分病原体:细菌性使用抗生素眼药水如妥布霉素滴眼液,每2小时1次;病毒性以支持治疗为主,使用人工泪液缓解症状,病程约7至14天。注意隔离,避免接触他人。
角膜感染或损伤后出现眼痛、畏光、流泪和视力模糊,常由细菌、真菌或单纯疱疹病毒引起。治疗需针对病原体:细菌性使用左氧氟沙星滴眼液,每小时1次;病毒性使用更昔洛韦眼用凝胶,每日5次;真菌性使用那他霉素滴眼液,每1至2小时1次。不可自行用药,需眼科专科处理。
如异物入眼、化学物质溅入或钝挫伤,导致眼部红肿、疼痛及视力下降。处理需立即冲洗:化学伤用大量清水冲洗至少15分钟;异物伤勿揉眼,用无菌棉签轻轻取出;钝挫伤后24小时内冷敷,之后热敷。若出现视力障碍或持续疼痛,需急诊就医。
肾脏疾病如急性肾小球肾炎导致水钠潴留,引起眼睑对称性水肿、疼痛感,常伴有尿少、血尿或高血压。诊断需查尿常规和肾功能。治疗需控制原发病,限制钠盐摄入,每日少于5克,并使用利尿剂如呋塞米,每次20毫克,需医生指导。
额窦或筛窦炎症可放射至眼部,引起胀痛、压痛,伴随鼻塞、流脓涕。治疗需抗生素如阿莫西林克拉维酸钾,每次625毫克,每日3次,疗程10至14天;同时使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松喷雾,每日2次。
眼睛肿疼需警惕急性闭角型青光眼,其表现为突发眼痛、视力骤降、虹视及同侧头痛,眼压可高达40至60毫米汞柱,需立即就医降眼压治疗。日常注意用眼卫生,避免揉眼,控制慢性疾病如高血压、糖尿病,定期眼科检查。若症状持续超过24小时或伴随发热、视力下降,应尽快就诊,避免延误治疗。
