张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
白内障的主要症状包括视力渐进性下降、对比敏感度降低、屈光改变、单眼复视、色觉异常以及眩光。这些症状源于晶状体混浊导致光线散射和屈光介质改变，需及时就医。
这是最核心的症状，表现为无痛性、缓慢进展的视物模糊。随着晶状体混浊从周边向中央发展，光线进入眼内受阻，视力在数月或数年内逐渐减退，早期可能仅需更换眼镜调整，但后期眼镜无法矫正。例如，患者可能发现阅读时字体变暗、夜间视力更差。
患者对明暗交界处物体（如台阶边缘、路标）的辨识能力下降，这在低光照环境下尤为明显。晶状体混浊散射光线，导致视网膜成像的清晰度和对比度受损，患者常抱怨“看东西像隔着一层雾”。
晶状体密度增加可导致屈光指数变化，引起近视或散光加深。部分老年患者突然发现老花眼症状减轻（即“第二视力”），能摘下老花镜阅读，但这是晶状体核硬化导致的核性近视，并非视力好转，需警惕白内障进展。
一只眼睛看物体时出现重影或虚影，闭上一只眼后复视消失。这是由于晶状体混浊不均匀，光线通过不同区域产生折射差异，在视网膜上形成多个物像。单眼复视是白内障的特征性表现，需与双眼复视（眼肌问题）鉴别。
晶状体核硬化后吸收更多蓝光，患者感觉视物颜色变黄、变暗，对蓝色和紫色的辨别力降低。例如，患者可能觉得白色物体发黄，或难以区分深蓝与黑色。这种改变常被误认为“眼睛老化”，但实质是晶状体透光性下降。
在强光下（如太阳直射、迎面车灯）出现刺眼、视物模糊或光晕。晶状体混浊使光线散射入眼，导致视网膜周边区域被不规则照亮，患者夜间驾驶时尤为危险。严重者即使在室内灯光下也会感到不适。
白内障症状呈进行性加重，早期可能仅有轻微视物模糊，但随混浊范围扩大，上述症状会逐渐叠加。若同时出现眼痛、眼红、视力突然下降或视野缺损，需警惕急性闭角型青光眼或虹膜炎等并发疾病。保持定期眼科检查，当症状影响日常生活（如阅读困难、活动受限）时，应评估手术时机，避免拖延导致晶状体过熟引发继发性青光眼。