张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视控制的根本在于延缓眼轴增长、减轻调节负担、改善用眼环境，具体方法包括增加户外活动、科学配戴眼镜、合理使用药物、进行视觉训练、调整饮食与作息。以下分点详细说明控制近视的有效措施。
每天保证至少2小时的户外活动，阳光中的紫外线能刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴过度增长。研究表明，每周户外活动时间每增加1小时，近视风险降低约2%。户外活动应选择开阔视野的环境，如公园或操场，避免在强光下直视太阳。
首选框架眼镜，需经过专业验光确保度数精准。对于近视进展较快的儿童，可考虑配戴角膜塑形镜，这是一种硬性透气隐形眼镜，夜间配戴8至10小时，白天无需戴镜，能有效延缓眼轴增长约0.1至0.2毫米每年。此外，多焦点软性隐形眼镜或周边离焦镜片也可作为选择，需在医生指导下使用。
低浓度阿托品滴眼液是临床常用方案，常用浓度为0.01%，每晚滴用一次，可延缓近视度数增长约50%至60%。使用前需进行眼部检查，排除青光眼等禁忌症，并定期随访眼压和调节功能。阿托品可能引起畏光或视近模糊，但低浓度下副作用较少。
包括调节灵敏度训练和集合功能训练，如使用翻转拍进行远近交替注视，每次训练10至15分钟，每日1至2次。训练可改善睫状肌的调节能力，减轻视疲劳。对于伴有外隐斜或调节滞后的儿童，训练效果更显著，但需由专业视光师指导。
遵循“20-20-20”原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺至少20秒。阅读距离应保持在30至40厘米，光线应均匀柔和，避免眩光或过暗。使用电子设备时，屏幕亮度应与环境光匹配，并开启防蓝光模式，每30分钟休息5分钟。
多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓和鸡蛋，这些营养素有助于抗氧化和维持视网膜健康。控制糖分摄入，高血糖可能影响巩膜代谢，促进眼轴增长。保证每日8至10小时睡眠，睡眠不足会加重视疲劳和调节紊乱。
儿童和青少年每6至12个月进行一次全面验光和眼轴测量，成年人每1至2年检查一次。检查内容包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、眼压和眼底，及时调整控制方案。若近视度数每年增长超过0.5屈光度，需强化干预措施。
以上措施需长期坚持，单一方法效果有限，综合干预才能最大程度延缓近视进展。控制近视的核心在于从环境、光学、药物和习惯多维度入手，任何方案都应在专业医生评估后实施，避免自行购买或使用未经证实的矫正产品。