张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛疼痛的原因多样，常见于用眼过度、眼部感染、异物刺激或眼压异常，需根据疼痛性质、伴随症状及持续时间综合判断。具体原因包括视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼、眼内异物、虹膜炎及鼻窦炎等。
长时间注视电子屏幕或阅读会导致睫状肌持续收缩，引发酸胀或刺痛。通常伴有视力模糊、头痛、眼干涩，休息或闭目后症状可缓解。避免连续用眼超过1小时，每20分钟远眺6米外物体20秒可预防。
泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面干燥产生摩擦感。症状包括眼痛、烧灼感、异物感，晨起时较重。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解，需避免空调直吹或长时间戴隐形眼镜。
细菌或病毒感染使结膜充血，表现为眼红、分泌物增多、畏光。细菌性结膜炎常见脓性分泌物，病毒性则多为水样分泌物。需使用抗生素眼药水如左氧氟沙星，或抗病毒药物如阿昔洛韦，注意手部卫生以防传染。
角膜损伤或感染引发剧烈疼痛，伴有流泪、眼睑痉挛、视力下降。真菌或细菌感染需及时就医，常用药物包括氟康唑或妥布霉素，延误治疗可能导致角膜溃疡或穿孔。
眼压升高压迫视神经，急性发作时眼痛剧烈，伴恶心、呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈。需紧急降眼压治疗，如滴用毛果芸香碱或口服乙酰唑胺，慢性开角型青光眼早期症状隐蔽，40岁以上人群建议每年检查眼压。
灰尘、铁屑或睫毛进入结膜囊，刺激角膜引起刺痛和流泪。勿揉眼，可用生理盐水冲洗或就医取出，避免自行用棉签挑拨造成二次损伤。
免疫反应导致虹膜炎症，眼痛与眼红并存，瞳孔缩小且对光反应迟钝。需使用糖皮质激素眼药水如地塞米松，配合散瞳剂如阿托品防止粘连，治疗周期约2-4周。
上颌窦或筛窦炎症压迫眶壁，引起眼眶周围胀痛，伴鼻塞、流黄涕。需口服抗生素如阿莫西林或鼻用激素喷雾如布地奈德，严重者需穿刺引流。
眼睛疼痛需结合具体表现判断病因，若疼痛持续超过24小时、伴有视力模糊或恶心呕吐，应立即前往眼科进行裂隙灯检查、眼压测量及眼底评估。日常注意用眼卫生，避免揉眼，定期复查可有效降低眼病风险。