刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胰脏位于人体腹腔深处,具体位置在胃的后方、脊柱前方,横跨上腹部与左侧肋部之间。胰脏的解剖位置、形态结构、功能作用及常见疾病是理解其重要性的关键。以下详细说明:
胰脏位于腹膜后间隙,约在第1至第2腰椎水平,紧贴腹后壁。其头部被十二指肠包绕,体部位于胃后方,尾部延伸至脾门附近。胰脏前方与胃后壁相邻,后方与下腔静脉、腹主动脉、左肾及左肾上腺等结构毗邻。这种深层位置使胰脏不易直接触及,但通过影像学检查可清晰显示。
胰脏呈长条状,长约15至20厘米,宽约3至5厘米,重量约70至100克。分为头、颈、体、尾四部分,头部最膨大,位于十二指肠曲内;颈部较短,连接头部与体部;体部为中间部分,位于脊柱前方;尾部最细,伸向脾脏。胰脏内部有主胰管,贯穿全长,末端与胆总管汇合,开口于十二指肠大乳头。
胰脏兼具外分泌和内分泌功能。外分泌部分由腺泡细胞分泌胰液,每日约分泌1至2升,含多种消化酶(如胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶),通过胰管排入十二指肠,帮助分解蛋白质、碳水化合物和脂肪。内分泌部分由胰岛细胞分泌激素,包括胰岛素(降低血糖)、胰高血糖素(升高血糖)和生长抑素(调节其他激素分泌),对维持血糖平衡至关重要。
胰脏疾病包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌和糖尿病。急性胰腺炎多由胆石症或饮酒诱发,表现为剧烈上腹痛、恶心、呕吐,血清淀粉酶和脂肪酶显著升高。慢性胰腺炎反复发作导致胰腺纤维化,引起消化吸收不良和糖尿病。胰腺癌恶性程度高,早期症状隐匿,常表现为无痛性黄疸、体重下降和上腹不适。糖尿病分为1型(胰岛素绝对缺乏)和2型(胰岛素抵抗),与胰岛功能异常直接相关。
评估胰脏常用超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和血液检测。超声可初步筛查胰腺结构,CT和MRI能精确显示胰腺形态及病变,血液检测包括淀粉酶、脂肪酶、血糖和肿瘤标志物(如CA19-9)。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可用于诊断和治疗胰管疾病。
胰脏位置深在,功能复杂,对消化和代谢具有不可替代的作用。任何上腹部不适、消化异常或血糖波动,均应及时就医排查胰腺相关病变。日常需注意避免暴饮暴食、限制酒精摄入、控制体重,以降低胰腺疾病风险。定期体检中的影像学和生化检查有助于早期发现异常。
