刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃镜检查前需要禁食，这是确保检查安全与结果准确的关键环节。禁食可防止胃内食物残留遮挡视野、减少呕吐误吸风险、避免影响黏膜观察。具体禁食要求包括禁食时间、禁水规定、药物调整及特殊情况处理。
胃镜检查前需禁食8至12小时。若检查安排在上午，受检者在前一天晚餐后应停止进食，晚餐宜选择清淡易消化食物，如稀粥、面条，避免高纤维或油腻食物。若检查在下午，受检者可在早晨6点前摄入少量流质食物，如清汤或米汤，但此后需完全禁食。禁食时间不足可能导致胃内食物残留，掩盖病变部位，甚至引起呕吐物吸入呼吸道，引发吸入性肺炎。
禁水时间通常为检查前4至6小时。受检者可少量饮用清水，但总量不宜超过200毫升，且需在检查前4小时停止。若需服用药物，可用少量水送服，但需提前告知医生。过量饮水会稀释胃液，影响黏膜染色效果，并增加反流风险。对于存在胃排空延迟的疾病，如糖尿病胃轻瘫，禁水时间应延长至6小时以上。
长期服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林或氯吡格雷，需在医生指导下提前停药3至7天，以降低活检或治疗时的出血风险。降压药、降糖药等常规药物，可在检查前用少量水服用，但降压药需避免在禁食期间导致低血压，降糖药需根据禁食时间调整剂量，防止低血糖发生。受检者应携带药物清单，供医生评估调整方案。
对于存在幽门梗阻、胃潴留或胃动力障碍的受检者，禁食时间需延长至12至24小时，必要时进行胃管引流以排空胃内容物。急诊胃镜，如消化道出血，禁食时间可缩短，但需在监护下进行，并准备急救设备。婴幼儿或无法配合的受检者，可考虑麻醉下胃镜，但禁食要求需严格遵循儿科指南，通常禁奶6小时、禁水2小时。
胃镜检查结束后，需等待咽喉麻醉效果消退，约30至60分钟，再尝试进食。若未进行活检或治疗，可先摄入温水或流质食物，如米汤、藕粉，2至3小时后转为半流质，如粥、蒸蛋，次日恢复正常饮食。若进行活检或息肉切除，需禁食4至6小时，随后进食温凉流质食物，避免粗糙、过热或辛辣食物，持续1至2天，以减少创面出血风险。
胃镜检查的禁食要求需个体化执行，受检者应严格遵循医嘱，不可自行缩短时间。若出现头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状，可含服糖果或饮用少量糖水，并及时告知医护人员。检查后若出现持续腹痛、呕血或黑便，需立即就医。