仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺杆菌感染的症状表现多样，部分感染者可无症状，常见症状包括上腹部疼痛、腹胀、反酸、烧心、恶心、食欲减退及口臭。感染长期存在可能引发慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌，需及时诊断与治疗。症状的具体表现和严重程度因个体差异和病变类型而异。
幽门螺杆菌感染导致胃黏膜损伤，引发慢性胃炎或消化性溃疡时，可出现上腹部隐痛、钝痛或烧灼感。疼痛多发生于餐后半小时至1小时，进食后可能加重，部分患者表现为饥饿时疼痛加重。疼痛位置常位于上腹部正中或偏左，可能向背部放射。长期不缓解的疼痛需警惕溃疡或肿瘤风险。
感染后胃动力异常，胃排空延迟，食物在胃内滞留发酵，产生气体，导致腹部饱胀感。患者频繁嗳气以排出气体，但嗳气后症状缓解不明显。腹胀多在餐后加重，平卧位或弯腰时更明显，影响日常进食和休息。
幽门螺杆菌感染削弱胃黏膜屏障，胃酸分泌增多或胃食管反流发生时，酸性内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感。反酸症状常伴有咽喉异物感、咳嗽或声音嘶哑，严重时可引发反流性食管炎，导致食管黏膜糜烂或溃疡。
当胃窦部炎症较重或合并活动性溃疡时，胃黏膜受到刺激，通过神经反射引起恶心。呕吐物多为胃内容物，含酸性液体或未消化食物，呕吐后症状可暂时缓解。频繁呕吐可能导致电解质紊乱和营养不良，需医疗干预。
长期消化不良、胃部不适及疼痛导致进食意愿下降。胃黏膜萎缩或肠上皮化生时，消化吸收功能减退，营养物质摄入不足，引起体重逐渐下降。体重减轻超过原体重的10%时，提示可能存在严重病变。
消化性溃疡侵犯血管或胃黏膜糜烂严重时，血管破裂出血。血液经胃酸作用后变为黑色，随粪便排出形成柏油样黑便。出血量大时，血液反流至口腔引起呕血，呕血颜色可为鲜红色或咖啡渣样。黑便和呕血是消化道急症，需立即就医。
幽门螺杆菌在口腔和胃内分解尿素产生氨气，氨气具有刺激性臭味。同时，感染导致胃排空延迟，食物发酵产生的硫化物经口腔排出，加重口臭。刷牙或使用口腔清洁剂后口臭仍不消退，常提示幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染症状多样且非特异性，部分患者可完全无症状。出现上述任何症状需进行呼气试验或胃镜检查确诊。感染后若不治疗，可能进展为慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生甚至胃癌。早期根除治疗可有效降低胃癌发生风险，建议感染者在医生指导下规范使用四联疗法。