妇科B超检查哪些部位

妇科B超检查主要评估子宫、双侧附件区、盆腔及阴道等结构，重点观察子宫大小形态、内膜厚度、卵巢卵泡发育、输卵管积水及盆腔积液等。检查方式包括经腹部和经阴道两种，需根据患者具体情况选择。

1.子宫：

B超评估子宫的前后径、横径及纵径，正常子宫长约7-8厘米、宽约4-5厘米、厚约2-3厘米。观察子宫肌层回声是否均匀，若存在低回声区需考虑子宫肌瘤，其位置分为浆膜下、肌壁间或黏膜下。内膜厚度随月经周期变化，增殖期约4-8毫米，分泌期约8-15毫米，绝经后应小于5毫米。若内膜回声不均或厚度异常，需警惕子宫内膜息肉或增生。

2.双侧卵巢：

卵巢大小约4厘米×3厘米×1厘米，卵泡发育需动态监测。月经周期第3-5天可见基础卵泡，直径2-5毫米；排卵前优势卵泡直径可达18-25毫米。若卵巢内出现无回声区且直径超过30毫米，可能为生理性囊肿；若囊壁增厚、有分隔或实性成分，需排除卵巢肿瘤。多囊卵巢综合征表现为单侧或双侧卵巢内卵泡数量超过12个，且直径2-9毫米。

3.输卵管：

正常输卵管在B超下通常不显示，若管壁增厚或管腔内出现液性暗区，提示输卵管积水。积水直径超过10毫米时需结合病史评估盆腔炎或异位妊娠风险。输卵管周围若出现包裹性积液，可能与粘连相关。

4.盆腔：

盆腔积液深度正常小于10毫米，若超过20毫米且伴有腹痛或发热，需考虑盆腔炎性疾病。子宫直肠陷凹积液需排除异位妊娠破裂或黄体破裂。盆腔内若出现边界清晰的低回声区，可能为卵巢囊肿或子宫腺肌症病灶。

5.阴道：

经阴道B超可观察阴道壁厚度及宫颈结构。宫颈长度孕期需监测，非孕期约25-40毫米，若短于25毫米提示宫颈机能不全。宫颈管内若出现无回声区或低回声结节，需排除宫颈纳氏囊肿或宫颈息肉。

6.其他结构：

膀胱充盈度影响经腹部B超图像质量，需保持适度充盈。子宫后方若出现混合性回声团块，需结合血HCG结果判断是否为异位妊娠。盆腔内若发现钙化灶或强回声光团，可能与慢性炎症或肿瘤相关。

妇科B超检查需结合患者年龄、月经周期及临床症状综合解读。绝经后女性若发现内膜厚度超过5毫米或附件区新发囊性结构，建议进一步行宫腔镜或磁共振检查。检查前需排空膀胱（经阴道B超）或憋尿（经腹部B超），避免肠道气体干扰图像质量。若出现异常结果，需及时咨询专业医生制定随访或治疗方案。