周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后持续出血不应反复塞棉花，正确的止血方法包括：咬紧纱布压迫止血、避免频繁更换、保持头部抬高、避免剧烈活动、必要时使用止血药物。以下将详细说明具体操作和注意事项。
拔牙后医生通常会在创口放置一块纱布，患者需咬紧30至40分钟，利用压力使血凝块形成。反复更换纱布会破坏刚形成的血凝块，导致出血加剧。建议在咬紧期间保持静止，不要频繁吐口水或说话。
如果30分钟后仍有明显渗血，可以更换一块新的纱布，继续咬紧30分钟，但不应超过两次。频繁更换会干扰凝血过程，延长出血时间。若更换后仍无法止血，需考虑其他原因。
拔牙后24小时内，头部应高于心脏水平，例如使用枕头垫高头部。平躺或低头会增加头部血流量，导致创口出血加重。建议在休息或睡眠时保持此姿势。
拔牙后48小时内，应避免剧烈运动、提重物或弯腰，这些活动会升高血压，增加创口出血风险。建议以静坐或平卧为主，减少不必要的走动。
如果出血持续不止，可在医生指导下使用止血药物，如氨甲环酸或止血芳酸。但需注意，这些药物有适应症和禁忌症，例如有血栓病史者禁用。建议先咨询口腔科医生。
拔牙后24小时内，可在脸颊外侧对应创口的位置进行冷敷，每次15至20分钟，间隔10分钟。冷敷可收缩血管，减少出血和肿胀。但需避免直接接触创口，以防感染。
拔牙后2小时内禁食，之后可进食温凉流食，如粥或酸奶，避免热、硬、刺激性食物。24小时内不要刷牙漱口，以防冲走血凝块。48小时后可轻柔漱口，使用温盐水。
如果出血持续超过24小时，或出血量较大，如每次吐出口腔内有新鲜血块，可能提示存在凝血功能障碍或创口感染。此时需及时就医，进行专业处理。常见原因包括高血压、血小板减少或抗凝药物使用。
拔牙后应避免吸吮创口或用力吐口水，这些动作会产生负压，导致血凝块脱落。唾液中的血丝属正常现象，可轻轻咽下，无需过度担忧。
对于服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，拔牙前需告知医生，可能需要调整用药。此类患者出血风险较高，术后应更严格遵循止血措施，并密切观察。
拔牙后出血是常见现象，但正确处理至关重要。咬紧纱布30至40分钟、保持头部抬高、避免剧烈活动是基础措施。若出血持续，应避免反复塞棉花，及时咨询医生。术后24小时内注意饮食和休息，48小时后逐步恢复正常护理。如有异常，如大量出血或疼痛加剧，需立即就诊，以防感染或凝血异常。