王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
低血糖发生时，首选快速升高血糖的食物，包括含糖饮料、糖果、葡萄糖片、蜂蜜等单糖或双糖类食物，随后补充复合碳水化合物和蛋白质以维持血糖稳定，避免血糖再次下降。具体处理需根据低血糖严重程度和患者意识状态选择。
立即摄入15克快速作用碳水化合物。常见选择包括：120-150毫升含糖饮料（如可乐、雪碧）或果汁、3-4块方糖或硬糖、1汤匙蜂蜜或葡萄糖浆、4-5片葡萄糖片。摄入后等待15分钟，复测血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔/升，重复上述步骤。
同样摄入15克快速碳水化合物，但需选择液体形式如含糖饮料或葡萄糖水，因固体食物可能因吞咽困难而增加误吸风险。若15分钟后症状未缓解或血糖未回升，需再次补充。
禁止经口喂食，立即注射胰高血糖素（剂量按医嘱，通常成人1毫克）或静脉输注50%葡萄糖溶液20-40毫升。若无法获取医疗支持，需紧急呼叫急救。恢复意识后，再给予快速碳水化合物。
当血糖恢复至正常范围（3.9毫摩尔/升以上）后，需摄入15-30克复合碳水化合物和蛋白质，以预防血糖再次下降。推荐食物包括：全麦面包2-3片、无糖酸奶200毫升、低脂牛奶250毫升、苹果或香蕉1个、坚果20克（如杏仁、核桃）。这些食物消化缓慢，可提供持续能量。
日常饮食应避免单次大量摄入高糖食物，建议采用少食多餐原则，每3-4小时进食一次。主食选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米、豆类，搭配足量蛋白质（鸡蛋、鱼肉、瘦肉）和膳食纤维（蔬菜、水果）。运动前或用药后，可额外补充10-15克碳水化合物，如半根香蕉或一小份水果。
糖尿病患者低血糖时，若使用磺脲类药物或胰岛素，需严格监测血糖变化，避免过量补充导致高血糖。儿童低血糖应选择含糖饮料或葡萄糖片，避免硬糖引发窒息风险。老年人因肝肾功能减退，应优先选择液体葡萄糖，并密切观察神经系统症状。
低血糖的急救与预防需结合个体情况，处理核心是快速纠正低血糖并防止复发。日常应随身携带糖块或含糖食品，定期监测血糖，调整饮食与药物方案。若频繁发作，需及时就医排查潜在病因，如肝肾功能异常或胰岛素瘤。