gh是什么激素？

生长激素（GH）是由脑垂体前叶分泌的一种单链多肽激素，主要功能是促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长，调节物质代谢。GH的分泌受下丘脑释放的生长激素释放激素和生长抑素的双重调控，并呈现脉冲式分泌模式，尤其在深睡眠、运动及低血糖状态下分泌增加。GH缺乏或过量会导致生长障碍或肢端肥大症等疾病，临床上通过检测GH水平及激发试验进行诊断。

1、GH的化学本质与合成部位：

GH由191个氨基酸残基组成，分子量约22千道尔顿，其合成与分泌主要位于脑垂体前叶的嗜酸性细胞。GH基因位于第17号染色体长臂，转录后经加工形成成熟激素。合成过程中，GH以颗粒形式储存于分泌囊泡中，受神经递质和激素信号调控释放。

2、GH的分泌调节机制：

GH的分泌主要受两种下丘脑激素的拮抗作用调控。生长激素释放激素刺激GH合成与释放，而生长抑素则抑制其分泌。此外，生长激素释放肽如胃饥饿素也能促进GH分泌。生理状态下，GH分泌呈昼夜节律性，夜间深睡眠期（慢波睡眠）分泌量占全天总量的50%至70%。运动、应激、低血糖、高蛋白饮食及雌激素水平升高均可刺激GH释放；而高血糖、游离脂肪酸增加、肥胖及衰老则抑制其分泌。

3、GH的生理作用：

GH通过直接作用或诱导肝脏产生胰岛素样生长因子-1间接发挥效应。直接作用包括促进脂肪分解（增加游离脂肪酸浓度）、抑制葡萄糖利用（升高血糖）、促进蛋白质合成（增强氨基酸摄取）及维持骨骼矿物质密度。间接作用主要通过IGF-1介导，包括刺激软骨细胞增殖（促进长骨纵向生长）、增加肌肉质量、调节器官发育及增强免疫细胞功能。GH对代谢的调节具有组织特异性，例如在脂肪组织中促进脂解，在肝脏中抑制糖原分解。

4、GH异常相关疾病：

GH缺乏症可导致儿童生长迟缓（身高低于同年龄标准差3个标准差以上）及成人代谢综合征（骨密度降低、肌肉量减少、体脂增加）。GH过量则引起儿童巨人症（身高超过同龄人2个标准差）及成人肢端肥大症（表现为手足增大、下颌突出、内脏肥大）。诊断时需结合空腹GH基础值（正常成人低于2.5纳克/毫升）、IGF-1水平及生长激素激发试验（如胰岛素低血糖试验，GH峰值低于5纳克/毫升提示缺乏）。

5、GH的临床应用：

重组人生长激素已用于治疗儿童生长激素缺乏症、特发性矮小症及成人生长激素缺乏症。治疗剂量需个体化，儿童常用剂量为0.025至0.05毫克/千克/天，成人起始剂量0.1至0.3毫克/天。不良反应包括关节疼痛、水肿、胰岛素抵抗及颅内高压风险。禁忌证包括活动性肿瘤、严重肥胖及未控制的糖尿病。

GH作为人体生长发育的核心激素，其分泌异常会显著影响健康状态。临床评估需结合患者年龄、症状及实验室检查综合判断，避免单一指标误诊。对于需使用重组GH治疗者，应定期监测IGF-1水平及体格发育参数，警惕潜在不良反应。