刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
鹅口疮是由白色念珠菌过度增殖引起的口腔黏膜感染，常见于婴幼儿。病因涉及菌群失调、免疫力低下、环境因素等，需从感染源、宿主状态、传播途径三方面理解。
白色念珠菌是一种条件致病菌，广泛存在于自然环境和人体体表。当宝宝口腔内菌群平衡被破坏时，念珠菌会快速繁殖。常见诱因包括：长期使用抗生素或激素类药物，抑制了正常细菌生长；母亲患有阴道念珠菌感染，分娩时经产道传播给宝宝；奶瓶或奶嘴消毒不彻底，残留念珠菌反复感染。
新生儿和早产儿免疫系统尚未发育成熟，对念珠菌的防御能力较弱。部分宝宝因营养不良、慢性疾病或免疫缺陷疾病导致抵抗力下降，更容易发病。此外，口腔黏膜屏障功能受损，如啃咬不洁物品或口腔创伤，也会增加感染风险。
喂养工具清洁不当是常见原因。奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴若未彻底煮沸消毒，或使用后未及时干燥，念珠菌可在潮湿环境中存活并繁殖。家庭中与宝宝密切接触的成人若患有念珠菌感染（如手癣、甲癣），也可能通过手部接触传播。此外，宝宝长期处于湿热环境或过度使用安抚奶嘴，会改变口腔微环境，促进菌群失衡。
患有先天性心脏病、白血病等免疫相关疾病的宝宝，或长期接受免疫抑制剂治疗的患儿，念珠菌感染风险显著升高。部分药物如广谱抗生素会杀灭口腔内有益菌，为念珠菌创造增殖空间。长期使用含激素的吸入剂治疗哮喘，也可能诱发口腔念珠菌感染。
母乳喂养时，母亲乳头若存在念珠菌感染（如乳头白斑、疼痛），可直接传染给宝宝。人工喂养时，奶粉冲调温度不当或过甜，可能改变口腔酸碱度，有利于念珠菌生长。宝宝频繁吐奶或溢奶，残留的奶液在口腔内停留过久，也会成为念珠菌的培养基。
鹅口疮的预防需从切断感染源、增强宿主防御、优化环境入手。注意保持喂养工具清洁干燥，定期消毒；母乳喂养时关注乳头健康；避免滥用抗生素；加强宝宝营养支持，提高免疫力。若已出现白色斑块、进食哭闹等症状，应及时就医进行抗真菌治疗，避免延误导致感染扩散。