邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.病理特征:
左乳浸润性导管癌起源于乳腺导管上皮细胞。
癌细胞突破导管基底膜,侵入周围乳腺组织,因此称作“浸润性”。
在显微镜下观察,癌细胞往往呈现多形性,核分裂象增多。
2.临床表现:
患者可能会触及乳房内无痛性肿块。
乳头可能出现血性或透明分泌物。
局部皮肤可能发生凹陷、橘皮样改变或溃疡。
晚期患者可能出现腋窝淋巴结肿大,甚至远处转移症状,如骨痛、呼吸困难等。
3.诊断途径:
影像学检查:如钼靶X线摄影、超声波检查、磁共振成像(MRI)。
病理学检查:核心针穿刺活检或手术切除标本的病理组织学检查是确诊的金标准。
实验室检查:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)等免疫组化检测可指导后续治疗。
4.治疗方案:
手术治疗:包括保乳手术和全乳切除术,手术方式取决于肿瘤大小、位置及患者意愿。
化疗:尤其适用于三阴性乳腺癌或高风险复发患者。
放疗:通常在保乳手术后进行,以减少局部复发率。
内分泌治疗:对于ER或PR阳性的患者,使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。
靶向治疗:适用于HER2阳性患者,如曲妥珠单抗、帕妥单抗等。
早期发现和规范治疗能够显著提高患者的生存率和生活质量。定期体检,特别是乳腺筛查,对于高危人群尤为重要。