杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.抗风湿药物
甲氨蝶呤是最常用的基础性抗风湿药,起效时间为6-8周,能够有效抑制病情进展。
硫酸羟氯喹或柳氮磺吡啶也常用于初期治疗,但疗效可能较弱。
2.生物制剂
针对无法通过传统DMARDs控制的病例,可以考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子抑制剂(如阿达木单抗)、IL-6抑制剂(如托珠单抗)等。
此类药物能够快速缓解炎症,但成本较高,且需监测感染风险。
3.非甾体类消炎药
布洛芬或萘普生能够暂时缓解炎症和疼痛,但对于疾病本身进展并无直接作用。
长期使用需注意胃肠道副作用,尤其是胃溃疡风险。
4.糖皮质激素
泼尼松可短期使用以快速减轻严重炎症。但长期使用会引发骨质疏松、高血糖等不良反应,需要慎重。
5.补充治疗
钙和维生素D补充剂可以改善骨骼健康。
病情稳定后,适当进行手部康复训练有助于恢复肌力。
针对药物治疗,应在专业医生指导下进行调整,并结合定期监测,避免出现非预期的不良反应。