非小细胞肺癌晚期二线药物治疗无突变如何处理

病情分析：非小细胞肺癌晚期患者在无驱动基因突变的情况下，二线治疗通常需要选择合适的化疗药物或免疫治疗。具体选择应依据患者的总体健康情况、之前的治疗反应以及个体患者的特征。

1.化疗药物：对于先前接受过一线化疗且病情进展的患者，常用的二线化疗药物包括多西他赛和培美曲塞。研究显示，接受多西他赛治疗的患者中位总生存期可达8-10个月，而培美曲塞则因其较低的毒性而成为腺癌类型患者优选。

2.免疫治疗：免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武单抗或阿替利珠单抗，已被证实在无突变的非小细胞肺癌晚期患者中具有一定疗效。这些药物通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，在某些情况下能够显著延长患者的生存期。帕博利珠单抗作为二线治疗时，可提高2年生存率至约25-30％。

3.其他治疗方法：针对症状缓解和生活质量改善，可以考虑支持治疗以及姑息治疗措施。这可能包括止痛、营养支持等。

选择适合的治疗方案需要综合考虑患者的个体差异、预期生活质量及治疗目标。在没有明确分子标志物指导时，临床医生会根据最新的指南和患者总体情况做出最优化的决策。