管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.烧伤的基础治疗原则:烧伤的治疗通常遵循“急救、清创、换药、手术”四个阶段。早期要迅速隔绝热源,确保呼吸道通畅,并应用冷却技术减少组织损伤。
2.烧伤面积与深度评估:使用"九分法"或"Lund-Browder图表"评估烧伤面积;深度根据皮肤受损程度分为Ⅰ度(表浅)、Ⅱ度(浅层或深层)及Ⅲ度(全层)。
3.液体复苏策略:严重烧伤患者会发生休克,需要进行积极的液体复苏。常用Parkland公式计算补液量,在前24小时内给予乳酸林格氏液,最初8小时输入总量的一半。
4.感染管理:烧伤后感染是主要并发症之一,需加强无菌操作,可能需要局部或全身使用抗生素。预防性措施包括清创、适当换药和创面保护。
5.创面处理和愈合促进:轻度烧伤可通过保守治疗愈合,中重度烧伤可能需要植皮术等手术干预。定期更换敷料,并根据愈合情况调整治疗方案。
6.营养支持与代谢调控:烧伤引起高代谢状态,增加能量和蛋白质摄入有助于恢复。维持适当的电解质平衡和微量元素补充也至关重要。
7.心理康复与功能恢复:重度烧伤可能导致心理问题,需要心理辅导;同时需早期介入物理治疗,预防瘢痕增生和关节挛缩,提高生活质量。
烧伤的治疗是一项复杂的医疗过程,涉及到多学科的协作,以减少并发症,促进患者早日康复。