乳腺结节5类伴有腋下淋巴结肿大，应该选择手术还是穿刺

病情分析：乳腺结节被分为5类并伴有腋下淋巴结肿大通常提示恶性可能较高，建议进行手术以进一步诊断和治疗。以下是具体说明：

1.乳腺结节分级系统：乳腺结节的分类通常使用BI-RADS系统，5类表示高度怀疑恶性病变。此类结节的恶性概率超过95%，需要积极采取措施。

2.腋下淋巴结肿大：肿大的淋巴结可能提示癌细胞已经扩散到淋巴结中，这进一步增加了恶性可能性，并可能影响预后。

3.穿刺检查：虽然穿刺活检可以确定结节的性质，但在乳腺结节5类情况下，不仅需要明确诊断，还需进行全面处理。手术不仅能够得出病理诊断结果，还能同时进行治疗。

4.手术选择：手术通常包括肿块切除或者乳房部分切除，并可能需要同时进行腋窝淋巴结清扫，以确保彻底去除病变组织及减少复发风险。

在面对高度怀疑恶性的乳腺结节及淋巴结肿大的情况时，选择手术能够有效地解决疾病问题并提供必要的治疗干预。