郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
1.妊娠时间计算以末次月经第一天为起点，预产期按月份加9或减3、日期加7推算。例如，末次月经为1月1日，预产期为10月8日。若月经周期不规律，需通过早期超声（孕6-8周）测量头臀长校正孕周。整个妊娠期分为早期（0-13周+6天）、中期（14-27周+6天）和晚期（28周至分娩）。
2.早期妊娠诊断依据停经、尿或血人绒毛膜促性腺激素检测阳性、超声见孕囊（孕5周）及胎心（孕6-7周）。常见早孕反应如恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛，多在孕6-12周出现。此期需警惕异位妊娠（发生率约2%），若伴腹痛、阴道出血应立即就医。建议孕12周前进行首次产检，包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血型、感染筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）及超声。
3.中期妊娠（孕14-27周+6天）是胎儿快速发育期。孕16-20周可感受胎动，孕20-24周做系统超声（大排畸）筛查结构异常。此期需进行糖耐量试验（孕24-28周），诊断妊娠期糖尿病（发生率约15-20%）。钙剂每日补充600-1000毫克，铁剂每日30-60毫克以预防贫血。体重增长建议：孕前体重正常者每周增重约0.5千克。
4.晚期妊娠（孕28周至分娩）需关注胎儿生长、胎动计数（每日早中晚各1小时，正常每小时3-5次）及胎位。孕36-40周每周产检。常见并发症包括妊娠期高血压（发生率5-10%）、前置胎盘（发生率0.5%）及胎膜早破。出现规律宫缩（每10分钟2-3次）、破水（阴道流液）或见红（少量血性分泌物）提示临产。足月妊娠（孕37-41周+6天）分娩最佳，超过41周需引产。