刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿腹泻的治疗核心在于预防脱水、继续营养支持和针对性用药，具体包括：1.口服补液盐纠正脱水；2.蒙脱石散吸附毒素；3.益生菌调节肠道菌群；4.锌剂修复肠黏膜；5.抗生素仅用于细菌感染。以下将分点详细说明。
腹泻时肠道丢失水分和电解质，口服补液盐能快速补充钠、钾、葡萄糖，预防脱水。轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，在4小时内分次喂服；中度脱水按每公斤体重75毫升计算。需注意，市售口服补液盐需按说明书冲调，不可用牛奶或果汁替代。若婴儿呕吐频繁，可少量多次喂服，每次5-10毫升，间隔5-10分钟。
用法为：1岁以下婴儿每次1克（半包），每日3次，空腹服用效果最佳。但需与其他药物间隔2小时以上，以免影响吸收。若腹泻呈水样便且次数频繁，可短期使用，但连续使用不应超过3天，否则可能引起便秘。
用法为：每次半包，每日1-2次，用低于40℃的温水冲服。益生菌能缩短腹泻病程，尤其适用于病毒感染性腹泻。但需注意，益生菌不可与抗生素同服，应间隔2-3小时。
世界卫生组织建议腹泻儿童补充锌10-14天，剂量为：6个月以下婴儿每日10毫克，6个月以上每日20毫克。锌剂可显著降低腹泻严重程度和复发率。常见剂型有葡萄糖酸锌口服液，宜在喂奶后服用以减少胃部刺激。
常用药物有头孢克肟或阿奇霉素，剂量需根据体重计算，疗程通常为5-7天。病毒性腹泻（如轮状病毒）使用抗生素无效，滥用反而会破坏肠道菌群，加重腹泻。因此，不可自行使用抗生素，需在医生指导下进行。
母乳喂养的婴儿应继续哺乳，增加喂奶频率；配方奶喂养者，若腹泻超过7天或伴有乳糖不耐受，可暂时换用无乳糖配方奶，持续2-4周。已添加辅食的婴儿，暂停油腻、高糖食物，选择易消化的米糊、烂面条或苹果泥。避免果汁或含糖饮料，因其渗透压高会加重腹泻。
频繁排便刺激臀部皮肤，易导致尿布皮炎。每次排便后用温水清洗臀部，用软布吸干后涂抹含氧化锌的护臀膏，保持局部干燥。若已出现红斑或破溃，可短期使用弱效激素药膏如氢化可的松乳膏，但需咨询医生。
若婴儿出现以下情况应立即就诊：腹泻伴发热超过38.5℃；持续呕吐无法进食；大便带血或呈脓血样；精神萎靡、嗜睡或异常烦躁；尿量显著减少（6小时内无尿）；眼窝凹陷或皮肤弹性差。这些症状提示可能为严重脱水或细菌感染，需静脉补液或住院治疗。
总结来说，婴儿腹泻治疗需综合管理，补液是核心，药物选择需对症，饮食调整和臀部护理不可缺失。每个环节都需根据婴儿年龄和病情严重程度灵活调整。家长应密切观察病情变化，若出现脱水或感染征象，及时就医，避免延误。