文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
被蛇咬伤后，首要原则是保持镇静、限制活动并立即就医，核心措施包括：远离蛇源、固定伤肢、避免错误处理、尽快使用抗蛇毒血清。以下从应急处理、识别症状、医疗干预和预防误区四个方面详细说明。
被咬后立即远离蛇类，避免二次攻击。保持静卧或坐下，将伤肢置于心脏水平以下，用夹板或绷带固定（不要完全止血，留出指尖供血）。用肥皂水或清水冲洗伤口，去除表面毒液。记录蛇的外观（颜色、斑纹、头部形状）以助医生判断蛇种。若条件允许，用手机拍照，但避免追逐或捕捉蛇。
蛇毒可分为神经毒、血液毒和细胞毒。神经毒（如银环蛇）导致眼睑下垂、吞咽困难、呼吸肌麻痹；血液毒（如五步蛇）引发伤口剧烈肿胀、皮下出血、血尿；细胞毒（如蝰蛇）引起局部坏死、剧痛。症状通常于15分钟至2小时内出现，若出现呼吸困难、意识模糊、血压下降，需立即呼救。部分蛇毒可能延迟6小时以上发作，因此所有咬伤均需留院观察24小时。
抗蛇毒血清是唯一特效药，需在咬伤后4小时内使用效果最佳。医生会根据蛇种和症状选择单价或多价血清，静脉滴注前需进行皮试（约15分钟）。治疗期间需监测凝血功能、肝肾功能，必要时输注红细胞或血浆。对于局部组织坏死，需清创手术；呼吸衰竭者需气管插管。部分患者可能出现血清病（发热、皮疹、关节痛），但发生率低于5%。
切忌用嘴吸出毒液（可能加速中毒），不要切开伤口放血（增加感染风险），禁止冰敷或热敷（加重组织损伤），避免饮酒或咖啡（扩张血管加速毒素扩散）。不可使用止血带完全阻断血流（可导致肢体坏死），不应自行涂抹草药或蛇药（延误正规治疗）。部分人误信“火烤伤口”或“电击排毒”，这些方法已被证实无效且有害。
被蛇咬伤后，时间就是生命。即使伤口不痛、无红肿，也可能存在神经毒潜伏期。所有咬伤均需在专业医疗机构处理，不可自行判断。牢记“不动、不切、不吸、不绑”，立即拨打急救电话，将伤者平稳转运至有抗蛇毒血清的医院。农村或野外活动时，可随身携带绷带和通讯设备，穿高帮鞋和长裤，夜间避免徒手翻动石块或草丛。