文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
腋窝下出现疙瘩通常与淋巴结反应性增生、皮脂腺囊肿、毛囊炎或副乳组织异常相关，少数情况需警惕肿瘤转移或感染性疾病。以下从病因、鉴别要点及处理方式展开说明。
腋窝淋巴结是全身淋巴循环的重要枢纽。当上肢、乳腺或胸腔存在感染（如细菌性淋巴结炎）时，淋巴结会因免疫应答而肿大，质地较韧、可活动，常伴压痛。若肿大淋巴结质地坚硬、固定、无痛且逐渐增大，需排查乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤转移。统计显示，约15%的乳腺癌患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状。
腋窝皮肤富含皮脂腺，若腺管堵塞可形成囊性肿物，表面可见黑头，内容物为豆腐渣样物质，继发感染时出现红肿、疼痛。此类疙瘩直径多在1-3厘米，边界清晰，挤压可溢出恶臭分泌物。
腋窝潮湿多汗、摩擦频繁，易诱发金黄色葡萄球菌感染。初期为红色丘疹，中心有毛发贯穿，继而形成脓疱或硬结。严重时可发展为痈肿，伴发热及全身不适。
部分人群存在先天性副乳组织（发生率约2%-6%），多位于腋前皱襞。月经前或妊娠期因激素水平波动，副乳可肿胀、疼痛，触诊呈片状或结节状，与正常乳腺组织类似。
包括脂肪瘤（质地柔软、分叶状）、纤维瘤（质硬、活动度好）、猫抓病（近期有猫抓伤史，伴发热及淋巴结肿大）或结核性淋巴结炎（多个淋巴结融合、可形成脓肿）。
处理建议：
-观察与自查：若疙瘩直径小于1厘米、无痛、活动度好且短期内无变化，可密切观察。注意避免反复按压或挤压。
-就医指征：出现以下任一情况需及时就诊：疙瘩持续增大（如2周内增长超过50%）、质地硬如石块、表面皮肤破溃或红肿扩大；伴随不明原因发热、盗汗、体重下降；女性患者发现同侧乳房肿块或乳头溢液。
-检查方法：临床医生常通过超声检查明确内部结构（囊性或实性）。若怀疑恶性可能，需行穿刺活检或淋巴结切除病理检查，准确率可达95%以上。
预防措施：保持腋窝干燥清洁，减少脱毛膏等化学刺激；避免抓挠疖肿以防感染扩散；定期乳腺自查（每月一次，月经结束后7-10天最佳）；40岁以上女性建议每年行乳腺超声及钼靶检查。
腋窝疙瘩多数为良性病变，但不可忽视恶性风险。当出现异常体征或症状时，需借助影像学及病理学手段明确诊断，早期干预可显著改善预后。