郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.腹痛是胰腺炎最典型的症状。疼痛通常位于上腹部,可向背部放射,呈持续性钝痛或刀割样剧痛。急性胰腺炎时,疼痛常在进食后加重,尤其是摄入高脂肪食物;慢性胰腺炎则可能表现为反复发作的隐痛。疼痛程度与胰腺水肿、坏死程度相关,约90%的急性患者会报告此症状。疼痛持续时间可长达数小时至数天,若未缓解,需警惕病情恶化。
2.恶心呕吐伴随腹痛出现,发生率约为70%-80%。呕吐物多为胃内容物,频繁呕吐后腹痛无明显缓解,这与胃肠道因炎症刺激导致的动力障碍有关。严重呕吐可能导致脱水和电解质紊乱,需静脉补液支持。
3.发热是炎症反应的常见表现。急性胰腺炎患者体温可升至38℃-39℃,若合并感染(如胰腺脓肿),体温可能超过39℃并持续不退。发热伴随寒战时,提示可能存在细菌感染,需立即使用抗生素治疗。
4.腹胀和停止排气排便提示肠麻痹。胰腺炎症扩散至腹膜后,抑制肠道蠕动,导致气体和液体聚积。腹部膨隆明显时,患者会感到极度不适。部分患者还会出现黄疸,皮肤和巩膜黄染提示胆道梗阻或胰腺头部压迫胆总管。
5.严重病例可能出现休克症状,如大汗淋漓、心率增快、血压下降、尿量减少。这多由胰腺坏死释放大量毒素,引发全身炎症反应综合征和循环衰竭。重症胰腺炎死亡率高达20%-30%,需紧急监护和重症支持治疗。
6.慢性胰腺炎的症状以反复腹痛和消化不良为主。腹痛类似急性发作但较轻,伴随脂肪泻(大便油腻、量多、有恶臭)和体重下降,原因是胰腺外分泌功能受损,脂肪和蛋白质吸收障碍。长期患者还可能出现糖尿病,因胰岛细胞破坏导致血糖升高。
胰腺炎症状复杂多样,从轻微不适到致命危象均可发生。若出现剧烈上腹痛、恶心呕吐或发热,应避免进食饮水,立即前往医院急诊。医生会通过血淀粉酶(超过正常值3倍)、脂肪酶升高,以及腹部CT显示胰腺肿大或坏死来确诊。早期诊断和治疗是避免并发症的关键,切勿延误。
