全腹部CT平扫主要检查的是什么

全腹部CT平扫主要检查腹腔内实质性脏器形态与密度异常、空腔脏器病变、腹膜及腹膜后间隙结构、血管与淋巴结异常、以及外伤性损伤。通过一次扫描，可同时评估肝、胆、胰、脾、肾等器官的占位性病变、炎症、结石或囊肿；肠道梗阻或穿孔；腹腔积液或脓肿；以及主动脉夹层、淋巴结肿大等。该检查不依赖造影剂，适用于急腹症、肿瘤初筛或碘过敏患者。

1.实质性脏器病变评估：

全腹部CT平扫能清晰显示肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及肾上腺的形态与密度。例如，肝囊肿表现为边界光滑的低密度区，密度值约0-20亨氏单位；肝癌则呈不规则低密度，可能伴有坏死或钙化。对于肾结石，CT可检出直径大于1毫米的钙化灶，敏感性超过95%。急性胰腺炎时，胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊，CT值可降至30-50亨氏单位。脾脏破裂表现为包膜下血肿或实质断裂，密度不均匀。

2.空腔脏器异常探查：

胃、十二指肠、小肠及结肠的病变可通过CT平扫间接判断。肠梗阻时，肠管扩张直径超过3厘米（小肠）或6厘米（结肠），可见气液平面。消化道穿孔导致腹腔游离气体，CT检出率高达85%，气体常聚集于膈下或肝前间隙。阑尾炎表现为阑尾直径超过6毫米，壁增厚伴周围脂肪密度升高。结肠肿瘤可表现为肠壁不规则增厚，厚度超过5毫米，或肠腔内软组织肿块。

3.腹膜及腹膜后间隙分析：

腹膜腔积液在CT中显示为水样密度区，CT值0-20亨氏单位，常见于肝硬化或腹膜炎。腹膜后脓肿或血肿表现为边界模糊的混杂密度，脓肿可伴气泡征。腹主动脉瘤直径超过3厘米，CT可测量外径用于随访。淋巴结肿大以短径大于1厘米为异常标准，多见于肿瘤转移或炎症，如结核性淋巴结炎可见中央低密度坏死。

4.外伤与急腹症诊断：

对于腹部外伤，CT平扫能快速发现肝、脾、肾破裂，表现为实质内不规则低密度区或包膜下血肿。肾损伤按分级，I级为微小裂伤，V级为肾血管断裂。肠系膜损伤可见肠壁水肿或血肿，伴腹腔内游离积液。急腹症如胆石症，CT可显示胆囊内高密度结石，CT值超过100亨氏单位。对于疑似肠系膜缺血，肠壁增厚伴“靶征”或“晕轮征”提示水肿。

5.肿瘤筛查与随访：

CT平扫用于肝细胞癌、肾细胞癌或胰腺癌的初筛，可检出直径大于1厘米的结节。肝血管瘤表现为边界清晰低密度，增强后呈典型“早出晚归”征象，但平扫需结合超声或磁共振。肾囊肿根据Bosniak分级，I级为单纯性囊肿，密度均匀；II级伴微小分隔。胰腺癌常表现为低密度肿块，伴胰管扩张（直径超过3毫米）。随访中，CT平扫可评估肿瘤大小变化，但需注意部分微小病变可能漏诊。

全腹部CT平扫涵盖肝、胆、胰、脾、肾、肠道、腹膜后及血管等广泛区域，对于急腹症、外伤或肿瘤初筛具有高敏感性，但空腔脏器黏膜细节或血管狭窄等需结合增强扫描。患者需空腹6小时以上，并去除金属物品以减少伪影。若存在碘过敏或肾功能不全，平扫可作为安全替代方案。日常中，避免过度依赖CT，建议结合超声或内镜进行综合评估。