周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙周炎的外用药主要是作为辅助治疗手段，其核心作用是控制菌斑和缓解局部炎症，但无法替代专业的牙周基础治疗（如洁治、刮治）。常用外用药包括含漱剂、局部缓释制剂和凝胶剂，主要成分以抗菌、抗炎为主，如氯己定、碘甘油、米诺环素等。正确使用可有效减轻牙龈红肿、出血等症状，但需在医生指导下进行，避免自行滥用。
0.12%-0.2%氯己定含漱液：每日使用2次，每次含漱1分钟，可显著降低牙周袋内细菌数量，但长期使用（超过2周）可能导致牙齿染色、味觉改变。
过氧化氢溶液：常用浓度为1%-3%，可用于冲洗牙周袋，释放氧气杀灭厌氧菌，但刺激性较强，需稀释后使用。
聚维酮碘含漱液：浓度为0.5%-1%，对细菌、病毒和真菌均有杀灭作用，适用于急性炎症期，但碘过敏者禁用。
含漱剂使用后30分钟内应避免进食或饮水，以延长药物作用时间。
米诺环素软膏：每颗牙周袋内注入0.05-0.1毫升，药物可持续释放7-14天，有效抑制牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）。
盐酸多西环素凝胶：单次使用可维持抗菌浓度约14天，同时抑制胶原酶活性，减少牙槽骨吸收。
甲硝唑缓释膜：针对厌氧菌感染，通常配合机械治疗使用，单次置入可维持3-5天。
此类药物需由专业医生操作，患者不可自行使用，以免药物溢出或剂量不当。
碘甘油：含碘1%，直接涂抹于牙龈缘，每日2-3次，具有收敛和轻度消炎作用，但仅适用于轻度炎症。
曲安奈德软膏：属于糖皮质激素，用于控制重度炎症反应，但需短期使用（不超过7天），长期使用可能导致牙龈萎缩或继发感染。
口腔溃疡贴片：部分产品含利多卡因或苯佐卡因，可局部麻醉止痛，但无抗菌作用，仅作临时缓解。
外用药不能清除牙结石，必须配合定期洁治（每6-12个月一次）和刮治（必要时）。
氯己定含漱液与牙膏或肥皂等阴离子物质接触会降低药效，建议间隔30分钟以上使用。
孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免使用含碘或四环素类的外用药，如需使用需严格遵医嘱。
出现过敏反应（如局部红肿、瘙痒）应立即停用并就医。
牙周炎的治疗核心是去除病因（菌斑和牙结石），外用药仅为辅助控制炎症。患者需坚持每日正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线或冲牙器，并每半年至一年复查一次。若牙龈出血、溢脓或牙齿松动加重，需及时进行专业评估，不宜依赖外用药拖延治疗。